Основна складність раннього виявлення раку яєчників пов’язана з відсутністю виражених симптомів на початкових етапах. Через це хворобу часто діагностують вже на пізніших етапах. У гінекології використовують точні інструменти оцінки ризиків. Серед них індекс ROMA є важливим методом прогнозування. Це не окремий аналіз. Це математичний алгоритм, який поєднує результати двох онкомаркерів і менопаузальний статус пацієнтки. Здати індекс ROMA у лабораторії CSD LAB можна без направлення. Однак розшифровкою займається виключно фахівець.
Як працює алгоритм ROMA
ROMA – це скорочення від Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, яке описує алгоритм визначення ймовірності злоякісного процесу в яєчниках. Його запропонував колектив дослідників на чолі з Річардом Муром у 2009 році. Принцип простий за задумом, але точний у виконанні. Лабораторія вимірює концентрацію двох білків – СА-125 та HE4. Далі програма прораховує ймовірність того, що виявлене утворення в малому тазі має злоякісну природу. Чому саме ця пара? СА-125 добре відомий маркер, проте він зростає не лише при онкології. Ендометріоз, міома, кіста, запалення придатків і навіть звичайна менструація здатні підняти його значення. HE4 поводиться інакше. Доброякісні процеси впливають на нього суттєво менше, тож показник додає алгоритму специфічності. Удвох ці маркери дають набагато надійніший прогноз, аніж кожен окремо.
Кому і коли призначають дослідження
Для здорових жінок індекс ROMA не є обов’язковим дослідженням. Гінеколог рекомендує його тоді, коли з’являється привід для занепокоєння. Найчастіше – після УЗД, на якому фахівець помітив новоутворення в яєчнику. Алгоритм допомагає вирішити, чи відправляти пацієнтку до онкогінеколога, чи стежити за динамікою. Показання бувають й іншими. Наприклад, обтяжена спадковість (наявність раку яєчників чи молочної залози у родичок першої лінії), мутації BRCA1 та BRCA2, тривалі тазові болі, безпричинне здуття живота, порушення циклу після сорока років. Дослідження стає в нагоді й після лікування, для своєчасного виявлення рецидиву. Трактування результату залежить від менопаузального статусу. Для пременопаузи та постменопаузи лабораторія застосовує різні формули і порогові значення. У жінок до менопаузи високим ризиком вважають показник понад 11,4%, після менопаузи планка сягає приблизно 29,9%. Точні цифри залежать від тест-системи виробника.
Підготовка та інтерпретація даних
Кров беруть із вени натще, бажано вранці. За добу варто відмовитися від алкоголю, жирної їжі та виснажливих тренувань. Аналіз не здають під час менструації, бо це спотворить рівень СА-125. Якщо є гормональна терапія або нещодавно була операція на органах малого тазу, лікаря треба попередити заздалегідь. Високий ризик ще не означає підтвердженого діагнозу. Це привід для поглибленого обстеження: МРТ органів малого таза, консультація онкогінеколога і, за потреби, лапароскопія з біопсією. Нормальний рівень маркера не дає повної гарантії. Тому планові обстеження краще не відкладати. Рання діагностика має вирішальне значення – це підтверджено численними клінічними дослідженнями.
