Порушення менструального циклу — це симптом одразу багатьох гінекологічних захворювань. Ба більше, у деякі періоди життя відхилення циклу є абсолютно нормальними. Як можна відрізнити норму від патології, які причини проблем і що робити у разі їхньої появи?
Норми менструального циклу та його порушення
Менструальний цикл рахують з першого дня однієї менструації до першого дня наступної. В нормі він триває від 21 до 35 днів. Нормальна менструальна кровотеча триває 3–7 днів. Перші два дні вона може супроводжуватися не надто інтенсивною болючістю у малому тазі, яку добре знімають звичайні знеболювальні препарати. Нормальний об’єм крововтрати — 20–80 мл за менструацію, що відповідає заповненню 3–6 звичайних прокладок за добу.
Занадто тривала або рясна кровотеча, нерегулярний цикл, біль, який не втамовують звичайні анальгетики, міжменструальні кровотечі — це відхилення від норми. Також до порушень належить передменструальний синдром, ПМС. Якщо будь-яке відхилення значне, воно є порушенням, особливо коли повторюється. Тоді слід звернутися до гінеколога: https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/ginekolog-konsultaciya/
Коли порушення — не порушення
Відхилення менструального циклу бувають фізіологічними, тобто нормальними. Вони властиві періодам гормональної перебудови, як-от пубертатний період, вагітність і грудне вигодовування, пременопауза.
Для пубертатного періоду характерний нестабільний цикл: проміжки між менструаціями різні, менструації тривають по-різному й можуть бути дуже хворобливими, особливо у перший день. Здебільшого цикл стає стабільним протягом 2–3 років, іноді довше, але так чи інакше до 20 років він має стабілізуватися, а менструації — стати менш болючими.
Під час вагітності менструації відсутні, іноді за менструацію вважають невелику кровотечу, яка може супроводжувати імплантацію ембріона в матку. На початку та в період активного грудного вигодовування менструації відсутні. Коли починають прикорм, інтенсивність лактації знижується, а менструації відновлюються, але можуть бути нерегулярними до завершення годування.
Під час пременопаузи організм поступово завершує репродуктивну функцію. Менструальний цикл перестає бути стабільним, і це є ознакою початку пременопаузи. Тривалість циклу та інтенсивність кровотечі можуть змінюватися в будь-який бік, але болючість менструацій цьому періоду непритаманна.
Порушення менструального циклу та їх причини
Встановити індивідуальну причину порушення менструального циклу може лише лікар після діагностики.
Можливі причини порушень:
- Аменорея (відсутність менструацій) — стрес, надмірні фізичні навантаження, різке збільшення чи зниження маси тіла, захворювання гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників, синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ).
- Олігоменорея (рідкісні менструації) — СПКЯ та інші гормональні порушення, хронічний стрес.
- Поліменорея (надто часті менструації) — гормональний дисбаланс, інфекційно-запальні захворювання статевих органів, ендометріоз, пухлини ендометрію.
- Менорагія (надто рясні або тривалі кровотечі) — міома матки, ендометріоз, порушення згортання крові, побічні ефекти приймання гормональних препаратів.
- Гіпоменорея (мізерні менструації) — низький рівень естрогену, інфекційно-запальні захворювання.
- Метрорагія (кровотечі між менструаціями) — гормональний дисбаланс, інфекційне запалення, пухлини, травми тіла чи шийки матки.
- Дисменорея (різко болючі менструації) — підвищення рівня простагландинів, ендометріоз, міома матки, запальні захворювання малого таза.
- ПМС — гормональний дисбаланс, дефіцит вітамінів та мікроелементів, генетична схильність.
Методи лікування порушень менструального циклу
Лікування залежить від причини того чи іншого порушення. Воно варіюється від нормалізації способу життя, як у разі ПМС, до хірургічного втручання у разі тяжких форм ендометріозу чи пухлин. Іноді достатньо регулярного спостереження, а іноді лікування має бути якнайшвидшим, наприклад, якщо порушення пов’язані з безпліддям.
Автор: Мохсен Юлія Мохсеновна — акушер-гінеколог, лікар УЗД,пренатальна діагностика.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
