Неудобная болезнь: как провериться на ВИЧ в Киеве

ВИЧ-инфекция — одна из самых неудобных тем в обществе. Эта болезнь, которую не понимают, боятся, на нее закрывают глаза, представляя, что ее нет, будто все это заговор мирового фармацевтического сообщества или заболеть могут только наркоманы и гомосексуалы. ВИЧ-статусные люди боятся признаться в своей болезни, потому что наше население, ограниченное в своих знаниях, стигматизирует их, отказывая в обычной жизни. В то время как ВИЧ — это не приговор, и инфицированный человек, если он принимает противовирусную терапию, безопасен для людей.

Начнем с базового (потому что оказалось, что несмотря на обилие информации, как раз базового и не знают).

ВИЧ-инфекция — это вирусное заболевание, которое приводит к прогрессирующему иммунодефициту, что дает толчок развитию вторичных инфекций и опухолевых процессов.

ВИЧ нестоек во внешней среде. Он погибает при кипячении за 1 минуту, а химическими реактивами убивается на раз. Это к слову про маникюр и стоматологов — правильно продезинфицированное оборудование практически не может заразить ВИЧ (а вот гепатитами В и С — запросто).

Источник инфекции — человек с ВИЧ, пожизненно (пока не придумают лекарство).

Где много: кровь, сперма, вагинальный секрет. В принципе, есть в любых жидкостях организма, но в меньших концентрациях.

Пути передачи: в основном контактный. Если раньше мы могли говорить, что СПИД — это болезнь наркоманов, которые заражаются через использование одного и того же шприца, то сейчас половой путь стал основным. И теперь заболеть ВИЧ может каждый, кто хоть раз практиковал незащищенный секс.

Также есть вертикальный путь — от беременной женщины к ребенку. К слову, для мальчиков обрезание снижает риск заражения ВИЧ при половом контакте на 60%.

ВИЧ не передается при касании, через воздух, посуду, полотенце, одежду, поцелуй.

По статистике:

Сегодня Украина остается лидером в Европе по масштабам распространения ВИЧ-инфекции. Большинство случаев инфицирования ВИЧ в Европе приходятся на Украину и РФ.

С 2014 года темпы роста эпизодов ВИЧ-инфицирования увеличиваются. За 2018 год в Украине было зарегистрировано 14 797 новых случаев. В Украине зарегистрировано 238 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Начиная с 2008 года, украинцы чаще всего инфицируются через незащищенный секс. В 2017 году таким способом заразились 73,3% (в 2005-м — 33%), для сравнения — 26% инфицировались при инъекции наркотических препаратов. Теперь нельзя сказать, что ВИЧ — это болезнь наркоманов. Большинство случаев инфицирования ВИЧ в Украине сегодня регистрируются у молодых людей от 15 до 30 лет.

Только каждый второй знает о своем диагнозе. На 1 октября 2018 года в Украине проживает 144 633 ВИЧ-положительных пациентов.

Итак, ВИЧ — это вирус. Сам по себе он не приводит к смерти, но он снижает иммунитет зараженного, что в свою очередь приводит к СПИДу (последняя стадия развития). До того, как человек придет к СПИДу, могут пройти годы мнимого благополучия.

А вот основная причина смерти пациентов со СПИДом — это туберкулез. Поэтому в тубдиспансерах есть негласное правило обследовать все случаи туберкулеза на ВИЧ.

Есть еще множество ВИЧ-ассоциированных заболеваний, которые позволяют заподозрить наличие вируса в человеке: пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз ЦНС, саркома капоши, лимфомы, инвазивный рак шейки матки, кандидозы (любые, долго не проходящие кандидозы — показание, чтобы пройти тест на ВИЧ, в том числе рецидивирующая молочница).

У людей с ВИЧ в большинстве случаев долго нет каких-либо клинических проявлений болезни, у некоторых имеется слабо выраженная клиническая картина и лишь у небольшой части клиническая картина проявляется ВИЧ-зависимыми заболеваниями или СПИДом. Часто от инфицирования до терминальных стадий проходит 10-15 лет.

Диагностика. В Украине сдать тест на ВИЧ можно двумя способами:

Новшеством в диагностике ВИЧ стали экспресс-тесты, результаты которых могут оцениваться уже через 10-15 минут. Это специальные полоски, на которые наносится кровь. При наличии антител к ВИЧ на тесте появляются цветная и контрольная полоска — положительный результат. При отрицательном результате появляется только контрольная полоска. Результаты таких экспресс-тестов должны подтверждаться анализом имунного блоттинга (ИБ). Только после этого может ставиться диагноз о ВИЧ-инфицировании. Такие экспресс-тесты сейчас даже можно самостоятельно купить в аптеке. В 2019 году в Украину планируется доставить более миллиона тестов на ВИЧ. Теперь его можно будет пройти на приеме у вашего семейного врача или на мобильных пунктах тестирования. Ближайшие к вам пункты тестирования можно найти по приложению HIV TEST. Также в Украине появился экспресс-тест на ВИЧ по слюне, он дает точный результат в 93 % случаев при наличии ВИЧ и в 99,9 % случаев при его отсутствии.

В рутинной практике определяются антитела к ВИЧ методом ИФА или ИБ*. Результатов необходимо ждать от 3 до 5 дней. Только не стоит бежать сразу после незащищенного полового контакта в лабораторию, в течение 4-6 недель иммунного ответа организма на вирус не будет.

*ИФА и ИБ — иммунноферментный анализ и иммунный блотинг. Специальные анализы, которые позволяют определять наличие антител в крови. Наш организм на любой вирус начинает вырабатывать защитную реакцию — антитела, которые “узнают” определенный вирус и пытаются его убить. На этом же принципе построено введение вакцин, мы учим организм самостоятельно справляться с вирусом, не заражая им.

НО! Если есть проявления СПИДа (вич-ассоциированные инфекции), но нет антител — это не значит, что пациент не заражен. Это может означать, что вы попали не в тот период заболевания — в инкубационном периоде антител ещё нет, а в терминальной стадии из-за истощения иммунной системы они уже перестают вырабатываться. И да, возможны ложноположительные результаты, которые связаны с качеством тест-систем, или с некоторыми заболеваниями. Тогда проводят ПЦР, которая позволяет определить ДНК вируса.

Что такое ПЦР? Этот метод находит ДНК вируса в крови, что позволяет с большей вероятностью определить наличие вируса. ПЦР – сложный и дорогой метод исследования, поэтому для обычной диагностики он не подходит.

При установлении ВИЧ оценивается иммунный статус пациента — определяется уровень CD4+ лимфоцитов. Дело в том, что ВИЧ поражает лимфоциты, и если их в крови становится меньше 200 клеток/мм, это говорит о прогрессировании заболевания, что вирус поразил и уничтожил много наших защитных клеток. Уменьшение уровня ниже 200 клеток/мм основной критерий постановки диагноза СПИД.

Диагностика в нашей стране бесплатная (если хотите сдавать за ваши кровные в частной клинике — пожалуйста, но кровь все равно поедет в те же бесплатные центры, где сдают все) и анонимная. Вас не могут заставить сдавать кровь или без вашего согласия взять ее на обследование. О результатах обязаны информировать только вас — не жену, маму, папу, мужа, лечащего врача. А только вас.

Лечение: убрать из организма ВИЧ пока невозможно, зато можно качественно улучшить жизнь людей с ВИЧ, позволяя им вести нормальную деятельность, заводить семью и рожать детей. Высокоинтенсивная противовирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ. Ее нужно начинать принимать как можно раньше, пока иммунная система не разрушена. Принимать препараты нужно постоянно, пожизненно, под контролем лечащего врача, который будет корректировать схему лечения в зависимости от множества факторов. Препараты переносятся по-разному, многие дают побочные действия. Но сейчас лекарства переносятся гораздо лучше, чем десять лет назад.

Какой выход? Проверить себя и партнера. Заниматься сексом в презервативе или после полной проверки себя и партнера. Заранее узнать о своем статусе и начать принимать противовирусную терапию — это позволит вести нормальную жизнь много лет и умереть от старости (или инфаркта, как вам больше нравится). Когда доходишь до СПИДа, роскоши умереть от старости уже не приходится ждать.

Так что, обследовался сам — обследуй партнера.

ВИЧ — это не приговор, но нужно встречать его во всеоружии.